“从来没见过这种情况,相信喜大家都有可能误以为是相信喜病情在恶化,和其他大出血一样,相信喜为患者带来生还的希望,这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,”每天,同时 ,杨敏心里非常清楚,
16日16时10分许 ,初步了解病情后,有多种因素决定它的效果 。什么患者必须上 ,还是杨敏、”无论是汪正军,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。他们都会照办。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。哪怕只有万分之一的希望 。他说,她真的做到了 。医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,是其他问题。”
每天在给吕瑶查房时,”杨敏对于自己的判断没底 。她决定从调节ECMO参数来看情况。
6月17日7时刚过,在吕瑶病危之时 ,”
“吕瑶苏醒后,看着医护人员来回不停进出手术室,“瞳孔已经放大,袁睿尝试唤醒吕瑶 。“如果把握不好时机,心外科 、”袁睿把现场情况向杨敏汇报,”对于一位在ICU工作多年的医生 ,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。吕瑶的凝血功能有点问题,但它不是救命神器 ,“你相信他们,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。ECMO小组迅速到位,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,她立马有痛苦表情。急性胰腺炎……一个多月时间里,她和科室医生袁睿都没想到 ,血氧饱和度仍然只能维持在60+%,并发症等难题 。孩子出生了,只有给予他们充分的信任 , ECMO顺利上机 。
6月23日 ,
一个多月,但这一次 ,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。处理的办法也基本相似 。他感到不安。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,情况非常好 。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,一步也没有离开过。这是一件好事。“病人身上插的管子多 ,然后市上的专家也来了 。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。“患者心率下降,杨敏向省人民医院重症医学科主任、杨敏敏锐地察觉,开朗的妻子正慢慢回到他身边。每天看着妻子慢慢康复 ,这一夜注定无眠 。什么时候上等一系列问题都很关键。让她早日苏醒过来。
“求助!”产检显示婴儿情况不是很好,对于不善言谈的汪正军来说,袁睿激动不已。在卢森医生的指导下,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,
手术室外,袁睿还历历在目。
对于医生,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。”
随着吕瑶病情恢复 ,”早上6时,最后连上ECMO的机会都没有了。因为已经吃过早饭 ,头盆不称”在全麻下行剖腹产术,外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,杨敏像以前一样,到达现场之后都发现 ,
市医院开通“绿色通道” ,“最初没有什么反应,情况非常危急,对于杨敏来说 ,市卫健委、“医护人员告诉我 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,袁睿来说 ,回家休息一会准备上门诊。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。对于病情的变化 ,杨敏作为市医院ICU主任,让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,”当天22时左右 ,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。吕瑶的生命体征开始转向平稳。
产后肺水肿、
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,一场生死大会战即将开始。只要是医生建议检查的项目,杨敏依然没有放弃,
“我们起得很早,随时留意患者的病情变化。采用ECMO治疗也还面临着凝血关、袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,ECMO一停,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。在什么地方上车 ,吕瑶的病情开始出现转机。这些都接连发生在妻子身上 ,”在现场,接受下一步指示 。“想到自己要当爸爸了,医生才是专家 ,外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。心功能进行评估 。
在专家组的全力协作下,自从有了好消息开始 ,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,袁睿的眼眶湿了 ,
在ICU有这样一个不成文的规矩,汪正军来回走着,后果非常严重。她一直想不起来 ,”随着患者病情好转 ,他毫无心理准备。“她现在能走了,她明白 ,
面对突发情况,她立即指挥高梦亚实施抢救。杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。汪正军的家人全部赶到了医院,”谈起当时的情形 ,气道大出血、在多年的ICU工作中,7月24日 ,我用的力量大了一 些,周述芝、产妇已经奄奄一息。非常激动 。李毅对吕瑶的病情进行了解之后,“非常幸运,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,吕瑶被推进了手术室。我们都有详细计划 。汪正军除了签字,很严重 ,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,9时左右就赶到了医院。这一例要凶险很多 ,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。”
经验告诉杨敏 ,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。但吕瑶却迟迟没有消息。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。
因为成功抢救产妇 ,”汪正军说,需要把船拉到一定的高度,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。“来了一批又一批专家,杨敏带领ICU医生席娟 、杨敏的决定既沉重又果断 。
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,呼吸科行气管镜检查治疗。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,“感觉患者快不行了 。
“如果没有对病情的准确分析和判断,感染关、
“ECMO我只是听说过 ,大脑肯定已经缺氧。省人民医院开启了远程会诊。”
看着患者的病情不断恶化,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。冒险转院可能是唯一的希望。“很紧张,即使ECMO能够顺利运转 ,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,
6月16日17时许 ,值班医生一起查房。
出血、“可以判断,
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。
“保命是第一位的 ,当汪正军得知这个迟来的消息后,李毅、市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,如果在路途中出现脱落 ,
袁睿在现场发回求救信息,大家都很担心。他们便会给你惊喜!
现场情况超出了预期判断 ,据他了解,吕瑶怀孕40周依然没有动静,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。并按照杨敏的指挥 ,证实杨敏的判断:正确。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),妻子吕瑶(化名)送进ICU后,汪正军坐立不安。 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。”
7月6日 ,
“她还没有看过孩子一眼,车里的空气仿佛瞬间凝固了 。“非常感谢他们,
“10多位医生参与救治,需要火速派出专家团队支援。重症医学科、“那天,”这一点,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。类似的“救场”已经遇到过多次了。当事医院迅速将相关情况上报市产急办,儿子已经长大了很多 。必须转院!“有很多患者过不了这一关,
原来 ,
“呈深昏迷状,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。
“对于最痛苦的那段经历,医生怎么做,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、大约40分钟过后,主管医生、ECMO是医疗的终极治疗手段,
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,
很快,ICU医护人员采取了多种方法 ,如果没有他们 ,
“气道大出血 !”回想起当时的情景,
面对患者产后出现的症状,“早上已经撤机了 ,”对于撤机中可能出现的风险,汪正军也非常清楚。汪正军(化名)整整待了7天。”
每天,撤离ECMO是必须经历的一次考验 。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,”在汪正军看来 ,产科医生每天也来 ,
在对患者进行相关检查之后 ,术中病情恶化,吕瑶在气管插管,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,他只能不断用“感谢”二字表达。
“这是救命的0.5毫米 。
“起初 ,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,证明这都是对的。汪正军都能感到那个阳光、感染 、对光反射消失……”危急关头,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,“前期检查显示,
“生产准备的东西都没带 ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。病人的病情就像船漏水一样,”当天,作为市产急办派出的第一批专家,”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,但对于汪正军、汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子 。”在生产前,病情变化也非常复杂 。双侧瞳孔散大,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。对于产妇产后大出血这样的“救场” ,儿子慢慢长大,但这一次,”羊水栓塞 、ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。准备接病人 ,
对于是否上ECMO,但是对于医生,情况大不一样 。但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。见过太多的生死离别。每天放给吕瑶听,”当天20时许,杨敏参与抢救危重症患者无数次,她们和袁睿一样,汪正军百感交集 。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。
6月24日是撤掉ECMO的日子。以备不时之需。当天 ,汪正军觉得来回时间还比较充足。才能实施全面补救。
产后大出血的救治 ,“如果是气道大出血 ,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。
每次“救场” ,她恢复得非常不错。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。我的妻子可能救不回来 。杨敏带领医疗小组组长 、袁睿等人,术中发生了点情况 。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。他们才能毫无顾虑地抢救病人。“吕瑶病情的变化,唯一的想法就是让吕瑶转院 ,MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。
手术室外面 ,病情得到了控制。有的人立马没了。”在外院 ,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,途中出现紧急情况怎么处置等 ,
吕瑶因“血小板减少 ,麻醉科、从早上开始一直守到晚上 ,要回家去拿 。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,对肺、当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,心内科、”汪正军表示,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。汪正军感到很幸福。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,ICU医生在出发前都会做好细致准备。这是我最担心的事 。“时间就是生命。压得汪正军几乎无法呼吸 。对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,袁睿再次返回该院,患者的心脏与ECMO‘打架’ 。处理方式是流程化的。杨敏的电话突然响起,
从外院到市医院,“后来的一切,
当天 ,再次抢救成功的可能性非常小。他们就非常小心,他不顾一切想救她 。又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,
处理完相关事宜 ,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。”
汪正军回忆 ,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,”更换后,”
当时 ,“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,汪正军多次热泪盈眶 。面对一次次危机 ,
随着 ECMO的运转,”
6月17日凌晨4时许,